A Periodontia é uma especialidade da odontologia de fundamental importância para o planejamento estético de reabilitação oral, movimentação ortodôntica e manutenção dos dentes saudáveis ao longo do tempo.

A periodontite é a doença inflamatória crônica mais comum no mundo. O tratamento e prevenção desta enfermidade é importante também para a manutenção da saúde geral do paciente.

O tratamento periodontal diminui o risco de enfarte, reduz a pressão em pacientes hipertensos, melhora a função dos rins em pacientes renais crônicos e  o controle glicêmico em diabéticos.

Estomatite é uma inflamação na cavidade bucal caracterizada pelo aparecimento de aftas, desconforto, dor,  febre e falta de apetite.

Normalmente o vírus responsável é o da herpes simples que entra em ação nos momentos de baixa imunidade. O processo infeccioso normalmente dura de 10  a 15 dias.

A doença é mais comum na primeira infância, tendo maior incidência entre 2 a 5 anos. São recomendados o repouso, ingestão de líquido em grande quantidade e alimentos pastosos frios (como iogurte, gelatina, sorvete e suco de frutas).

Os corticoides tópicos (em pomada) podem ser usados e o no consultório aplicamos laser para uma cicatrização mais rápida das lesões. O laser tem ação anti-inflamatória, analgésica e as aplicações são rápidas e indolores.

As maneiras de prevenção da estomatite são: uma boa higiene oral; alimentação saudável e de forma adequada; hidratação corporal e procura de um dentista caso apareça algum machucado na boca que demore para cicatrizar.

A erosão da dentária é a perda do tecido duro da superfície dos dentes, normalmente causada pela ingestão frequente de bebidas, alimentos e molhos ácidos.

Outros fatores de risco para a erosão dentária são o consumo de ácido acetil salicílico, drogas antiasmáticas e pastilhas de vitamina C , porque possuem baixo pH.

Pacientes com azia, refluxo, vômitos e nadadores que têm contato com o cloro da piscina também apresentam com maior frequência a erosão dentária.

A prevenção da erosão dentária pode ser feita com o uso de pasta de dente com flúor e aplicação de flúor de uso profissional no consultório odontológico, já que o flúor aumenta a resistência do esmalte à dissolução provocada pelos ácidos.

A diminuição do consumo de comidas e bebidas ácidas (frutas cítricas, refrigerantes) também é uma forma de prevenção. As bebidas ácidas devem ser consumidas de preferência com canudos e um bochecho com água imediato é indicado após a ingestão, além do uso de escovas de cerdas macias na escovação.

O tratamento é realizado no consultório por meio de restaurações, restabelecendo a forma, função, estética, isolando as regiões afetadas de novas ameaças ácidas que podem eventualmente ampliar as lesões.

Em alguns casos é importante a participação de médicos, nutricionistas e psicólogos também.

Os dentes naturais são muito importantes, porque eles participam da estética, fala, nutrição e do equilíbrio postural (a falta deles pode até causar problemas de coluna).

Eles foram feitos para durarem por toda a vida. Desta forma, os tratamentos preventivos são de extrema importância.

A perda de um ou mais elementos dentais pode causar como consequência a diminuição da força mastigatória, inclinação dos dentes vizinhos (desequilibrando toda a arcada dentária), problemas nos tecidos que envolvem os dentes (periodonto), retração gengival, comprometimento estético, dores de cabeça, dores na ATM (articulação responsável pelos movimentos mandibulares) e dores de ouvido.

A falta dos dentes naturais diminui muito a qualidade de vida do paciente. Quando houver perda de um ou mais elementos dentais, estes devem ser repostos o mais rapidamente possível por implantes ou próteses.

Os piercings orais mais utilizados são o bucal e o dental. O dental é uma pequena lasca de metal brilhante colado na face externa do dente, é menos traumatizante na sua forma de aplicação, porém pode facilitar o acúmulo de placa bacterina na superfície dental. No bucal, o acessório é colocado sob o efeito de anestesia após perfuração da língua, lábios ou bochechas, sendo mais invasivo.

O piercing bucal, pode provocar hemorragia, inflamação local, aumento do fluxo salivar, reação alérgica, trauma ósseo e dental, podendo desencadear fraturas dentais e reabsorções ósseas. Além disso, tem sido identificado como um vetor na transmissão de alguns vírus, entre eles o HIV, hepatites B e C.

A melhor escolha é optar por não fazer o piercing oral, no entanto respeitamos os pacientes que possuem piercings e não querem removê-los, orientando-os da maneira mais clara possível para evitar consequências.

Recomendamos a remoção e limpeza diária do piercing bucal, higienização bucal adequada, com especial atenção à língua no caso do piercing lingual e consultas odontológicas periódicas para acompanhamento.

A gengivite é a forma mais branda da doença periodontal, caracterizada pela gengiva vermelha, inchada que sangra com facilidade durante a escovação, uso do fio dental ou de forma espontânea. Tratamos com orientação em higiene bucal, laser, ultrassom e limpeza em nosso consultório, sem deixar sequelas.

Caso a gengivite não seja tratada a tempo, pode evoluir  para a periodontite, doença que provoca a destruição do tecido ósseo. O fator etiológico determinante desta enfermidade é a placa bacteriana. Tecnicamente não é contagiosa, mas as bactérias que causam a reação inflamatória podem ser transmitidas pela saliva.

A doença periodontal pode causar mau hálito e comprometimentos estéticos. Caso não seja diagnosticada  precocemente, pode causar retrações gengivais associadas à reabsorção óssea, comprometendo a estética do sorriso, podendo inclusive em casos mais severos, causar a mobilidade dental e caso não tratada, a perda dos dentes.

A melhor prevenção é feita com a escovação após todas as refeições, incluindo o café da manhã, uso do fio dental diariamente e consultas odontológicas no mínimo a cada seis meses.

A doença muitas vezes é assintomática, por isso fazemos a sondagem gengival de todos os pacientes para o diagnóstico o mais precoce possível.

A periodontite não tratada pode aumentar a inflamação no corpo, aumentando o risco de desenvolvimento de complicações de saúde mais graves, incluindo a doença cardiovascular.

O melhor tratamento é sempre preservar ao máximo o dente natural, porque além de ser totalmente compatível com o organismo, sua raiz possui o ligamento periodontal ao redor que funciona como um “amortecedor natural”. Quando mastigamos, esse ligamento absorve o impacto, protegendo o osso.

Mesmo nos casos em que só sobra a raiz dental (desde que esteja em boas condições e não apresente fraturas verticais), fazemos o tratamento de canal para conservá-la. Esta pode ser usada para a fixação de uma coroa (prótese) através de um núcleo (pino confeccionado dentro do canal).

O implante é um excelente tratamento para casos de pacientes que já tenham perdido um ou mais dentes, ou que tenham dentes que não possam ser mantidos nem com tratamento de canal.

Todo tratamento dentário conservador é mais trabalhoso para o profissional, mas é muito mais recompensador, porque conseguimos recuperar a saúde e a estética bucal de uma forma menos invasiva e com mais sucesso, além de ser mais econômica para o paciente.

O desgaste dentário é a perda de substâncias do elemento dental. Pode ocorrer pela exposição dental à substâncias ácidas (desgaste por erosão) ou por fatores de origem mecânica (como atrição, abrasão e abfração).

Caso estas perdas não sejam controladas ou estabilizadas, podem gerar hipersensibilidade, alterações nas funções dos dentes e até comprometimento estético, necessitando de  ações reparadoras invasivas.

Orientamos os pacientes a tomarem cuidado com o consumo exagerado de alimentos ácidos (como refrigerantes, limão e frutas cítricas), com os hábitos nocivos de roer as unhas e morder objetos (canetas, entre outros).

A saúde oral de pacientes oncológicos (com câncer) deve estar em bom estado, porque as características da cavidade oral possibilitam a ação de agentes agressores, predispondo a várias lesões que além dos sintomas bucais podem desencadear efeitos sistêmicos (no corpo).

Em pacientes com saúde bucal razoável deve ser realizado todo tratamento de prevenção e conservação dental com complementação de aplicação de flúor antes, durante e após o tratamento radioterápico ou quimioterápico, evitando a formação de lesões de cárie.

Outro efeito colateral do tratamento oncológico é a mucosite (formação de feridas doloridas na boca). Para a prevenção é indicada a aplicação de laser de baixa potência antes, durante e após o tratamento.

A diminuição da salivação (xerostomia) também é um efeito adverso muito comum. Orientamos os pacientes a bochechar com salivas artificiais, beber de dois a três litros de água por dia e aplicamos laser nas glândulas salivares comprometidas, estimulando a secreção de saliva.

A maneira mais eficaz de eliminar as bactérias que causam a cárie é a remoção mecânica pela escovação. Entretanto, a eficácia da escovação feita habitualmente pela população é muito pequena.

Por outro lado, quando os dentes são escovados com dentifrício (pasta de dente) com flúor, o fluoreto compensa as limitações mecânicas da escovação com efeito físico-químico, diminuindo o risco de desenvolvimento de lesões de cárie.

Além do dentifrício precisar ser fluoretado (com flúor), ele necessita ter uma concentração mínima para ser eficaz e essa, de acordo com a melhor evidência científica disponível, deve ser de 1000 ppm F (mg/Kg). Esta é a concentração encontrada nos cremes dentais de adultos, os infantis normalmente têm somente 500 ppm F e existem os cremes sem flúor (normalmente usados em bebês).

Outro fator importante é a frequência da escovação com o dentifrício fluoretado que deve ser no mínimo 2x/dia, sendo que a escovação noturna parece ser a mais eficaz para o controle da cárie. É altamente desejável também que o consumo de produtos açucarados seja baixo e introduzido em crianças o mais tarde possível (com moderação e posterior escovação dental a partir dos 2 ou 3 anos de idade).

A escovação dos dentes com dentifrício fluoretado de concentração convencional (1000 a 1500 ppm F) tem sido pragmaticamente recomendada por Associações e Academias nas áreas médica e odontológica desde o primeiro irrompimento dental. Porém em bebês e crianças pequenas que ainda não conseguem cuspir, deve ser usado em quantidade muito pequena (menor que um grão de arroz) e com muita cautela (a mãe ou responsável deve retirar o creme imediatamente após a escovação usando uma gaze com água filtrada).